소화기내과 소개

PMC 박병원 소화기내과는 소화기센터를 중심으로 위(상부위장관) · 대장(하부위장관) · 간 질환 · 췌 · 담도 질환 네 분야를 진료합니다. 소화기내과 전문의 3인이 위내시경 · 대장내시경과 용종절제술을 시행하고, 조영제적용 초음파(CEUS) · 퓨어웨이브(PureWave) 기술을 탑재한 초음파와 대학병원급 CT · MRI로 진단합니다. 대장내시경은 공기 대신 이산화탄소를 주입해 검사 후 통증과 불편감을 줄이고, 장정결제는 가루약과 알약 두 가지 옵션을 준비해 환자분의 선호에 따라 선택할 수 있습니다. 진단부터 치료까지 원스톱 케어 시스템으로 환자 개인별 맞춤 진료 계획을 세웁니다.

소화기관의 구조

소화계는 소화를 담당하는 기관계입니다. 소화란 섭취한 음식에서 영양분을 흡수하기 위해 신체 내부의 물리적 · 화학적 작용을 통하여 음식물을 잘게 섞거나 혼합하는 과정을 말합니다. 입, 식도, 위, 십이지장, 간, 쓸개, 이자, 맹장, 충수, 대장, 소장, 항문이 모두 소화계에 속하는 기관입니다.

• 위(상부위장관) — 음식물을 일시적으로 저장하면서 본격적으로 소화가 시작되는 기관입니다. 위 운동을 통하여 음식물 속의 영양분을 분해하고 즙의 상태를 만들어 소장으로 내려가게 합니다. 위장 점막이 손상되면 위궤양이 발생하며, 위궤양이 발생하면 복통 · 속쓰림 · 메스꺼움 · 체중감소 · 구토 · 체한 증상이 지속될 수 있습니다.
• 대장(하부위장관) — 소장과 항문 사이를 연결하며 길이는 약 1.5m입니다. 소장을 통과한 음식물에서 수분과 전해질, 지방질을 흡수하고 액체성 내용물을 대변으로 변화시킵니다. 대장에서 발생할 수 있는 질병으로는 변비 · 궤양성대장염 · 크론병 · 대장용종 등이 있습니다.
• 간 — 인체의 화학공장이라고도 불리며, 독소를 제거하는 해독 기능과 여러 조직에서 필요한 영양소를 만드는 등 간이 하는 일은 500가지에 달합니다. 복부의 오른쪽에 위치하며 간인대에 의해 크게 좌엽과 우엽으로 구분됩니다. 간에 지방이 너무 많이 저장되어 간세포가 파괴되는 지방간, 과도한 음주로 인한 알코올성 간 질환, 간경화 등 간질환을 방치하면 간암으로 발전할 수 있습니다. 간으로 들어가는 혈관은 크게 두 가지로, 간문맥을 통해서는 풍부한 영양분이 포함된 혈액이, 간동맥을 통해서는 산소가 포함된 혈액이 들어갑니다.
• 췌장 · 담낭 — 췌장은 이자라고도 불리며, 소화효소를 분비하여 음식물의 소화와 흡수를 원활하게 하고 인슐린을 생산하여 혈당을 조절하는 중요한 장기입니다. 담낭은 우리말로 쓸개라고도 불리며 담즙을 농축 · 저장하는 성인 주먹의 절반 크기 정도의 주머니입니다. 담낭의 끝은 췌장과 만나서 십이지장으로 연결되어 있어, 췌장 또는 담관의 질환이 있는 경우에도 담낭에 이상이 생길 수 있습니다.

주요 검사

• 초음파 — 내과에서 흔히 하는 검사방법 중 하나입니다. 검사하고자 하는 장기의 위치에 초음파 기구를 밀착시키면 실시간으로 장기의 움직임을 영상으로 얻을 수 있으며 장기의 구조와 형태, 혈류 흐름까지도 측정이 가능합니다.
• 피검사 — 혈액은 필요한 영양분과 산소를 공급하고 운반하는 역할을 합니다. 따라서 혈액 내 존재하는 세포의 수 · 모양의 변화와 호르몬 및 대사 물질 수치에 이상이 있는 경우 여러 질환을 선별할 수 있습니다. 크게 빈혈 · 백혈병 · 당뇨 · 간질환 · 종양 · 신부전 등을 알아볼 수 있습니다.
• 위내시경 — 내시경을 삽입한 후 식도부터 위, 십이지장까지 모니터에 비치는 내부의 상태를 직접 관찰하며 진단하는 방법입니다. 병변을 직접 관찰할 수 있고 즉시 조직검사를 할 수 있어 보다 정확한 진단이 가능하며 치료 방침을 결정하는 데도 크게 도움이 됩니다. 특히 맵고 짠 음식을 선호하는 우리나라에는 위암이 흔하므로 내시경 검사는 위암의 조기 진단을 위해서도 매우 중요합니다.
• 대장내시경 — 내시경을 삽입한 후 항문부터 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 검사하는 방법입니다. 병변을 직접 관찰할 수 있고 즉시 조직검사를 할 수 있습니다. 검사 중 주입해야 하는 공기 대신 이산화탄소를 사용해 신속하게 흡수되어 통증이 빠르게 가라앉으며, 검사 전 장정결제는 가루약과 알약 두 가지 옵션을 준비해 환자분의 선호에 따라 선택하여 진행할 수 있습니다.
• 복부 CT — 복부 내부의 장기와 조직의 구조를 상세하게 촬영하여 질환을 진단합니다. 간 · 췌장 · 담낭 · 위장 · 신장 등을 확인할 수 있고, 내부 출혈 · 종양 · 낭종 · 염증 등 다양한 복부 질환을 진단하고 평가할 수 있습니다.
• 복부 MRI — 초음파나 CT 등의 검사에서 질병이 의심되는 상황에서 촬영합니다. 췌장뿐 아니라 간 · 담낭 · 담도 · 신장 등 모든 복부 장기를 검사하게 됩니다. 특히 '침묵의 장기'라 불리는 간 · 담낭 · 췌장은 이상 증상이 나타났을 때 이미 상당히 진행된 경우가 많아 정밀한 영상 검사가 중요합니다.

대장 용종

용종이란 점막이 비정상적으로 성장해 혹처럼 돌출된 형태를 말하며, 대장 점막에 자라난 용종을 대장 용종이라고 합니다. 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종(선종 · 유암종)과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종(과형성 용종 · 용종양 점막 · 과오종 · 염증성 용종)으로 나뉩니다. 비만, 흡연, 음주, 운동부족 등 여러 요인들도 있으며, 선종은 가족력을 가지고 있는 경우가 많아 가족 구성원 중 선종을 보유했다면 정기적인 관찰이 필요합니다.

• 선종 — 가장 흔히 발견되며, 암 발전성이 있는 용종
• 톱니모양 용종 — 암으로 악화할 가능성이 높은 용종
• 염증성 용종 — 암으로 진행하지 않는 가짜 용종

내시경 시술

• 내시경적 용종제거술 — 대장암은 국내 암 사망 원인 3위이자 암 발생률 2위이며, 대장암의 씨앗인 용종은 30대 이상부터 많이 발견됩니다. 다행히 대장암은 대장내시경 검사를 통해 조기에 발견할 수 있습니다. 보통 검사를 하고 장 세척을 약이나 음수를 통해 진행하게 되며 3일 전부터 음식도 조절해 가며 섭취하여야 합니다. 대장내시경을 통해 용종이 발견되어 제거할 수 있는 것은 한번에 모두 제거하는 것이 원칙이며, 용종의 모양 · 크기 · 위치 정도 등을 고려하여 제거하게 됩니다.
• 내시경적 조직검사(Endoscopic Biopsy) — ① 소화기관을 잘 관찰하기 위해 대장에 이산화탄소를 넣어 부풀립니다. ② 작은 용종은 집게로 절제하게 되며, 채취된 조직은 특수염색검사로 암세포의 유무를 확인합니다. ③ 암이 의심되는 매우 큰 용종은 조직검사를 우선 시행한 후 결과에 따라 향후 치료를 결정하게 됩니다.
• 내시경적 점막 절제술(EMR, Endoscopic Mucosal Resection) — ① 내시경을 넣어 관찰합니다. ② 치료의 범위를 파악한 후 용종과 대장 벽을 분리하고 눈에 잘 띄게끔 용종 아래 약물을 주입합니다. ③ 용종에 올가미를 씌워 전기를 이용하여 절제합니다. ④ 절제된 조직을 꺼내어 조직 검사를 통해 완전 절제 여부 및 결과를 확인합니다.

검사 장비

• 내시경 장비 — 위내시경 · 대장내시경(이산화탄소 주입 방식)
• MRI 2대 — 독일 SIEMENS 3.0T(MAGNETOM Lumina, AI 기반) · 1.5T(MAGNETOM Essenza)
• 384 Multi Slice CT(SOMATOM Definition AS+) — 0.3초 초고속 스캔으로 방사선 노출량 감소
• X-RAY(INNOVISION ELIN-T5) · 초음파(Philips HD 15, 조영제적용 초음파 CEUS · 퓨어웨이브 기술)

소화기내과 전문의 3인 — 조기원(위 · 대장질환, 위 · 대장내시경, 용종절제술, 간 · 담도, 췌장질환, 건강검진, 당뇨, 고혈압, 호흡기, 일반 내과), 임현미(위 · 대장내시경, 용종절제술, 당뇨, 고혈압, 내분비, 신장, 호흡기질환), 김윤구(위 · 대장내시경, 용종절제술, 간 · 담도, 췌장질환, 당뇨, 고혈압, 갑상선, 호흡기질환, 건강검진).