심장혈관은 우리 몸의 구석구석까지 혈류를 공급하는 심장과 혈액이 이동하는 통로인 동맥 및 정맥계로 이루어져 있습니다.

우리 몸의 중요한 생체 기관들은 기능을 유지하기 위해 동맥을 통한 산소 공급을 받아야 합니다. 그러나 어느 한 부분의 동맥에 동맥경화나 혈전이 발생하여 필요한 혈류를 공급받지 못하면 저산소증이 진행되어 그 동맥에 연결된 기관에 허혈성 손상을 초래하게 됩니다.

그 중에서 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥은 허혈성 손상에 매우 취약한 부분으로 증상의 발생없이 급성 심근경색증 및 심인성 심정지에 의한 급사도 일어나 생명과 직결된 매우 중요한 동맥입니다.

관상동맥 질환 발병의 원인

관상동맥 질환은 콜레스테롤과 같은 지방 성분이 혈관벽에 염증을 초래하여 발생한 동맥경화증이 주범입니다. 이 동맥경화증을 일으키는 대표적인 병인으로 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 심장혈관 질환 가족력 이 대표적이며 업무에 의한 스트레스도 관련 있습니다.

협심증

심장에 피를 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 동맥이 수축하여 가슴에 통증이 생기는 경우를 일컬어 심장을 조인다고 해서 협심증(狹心症) 이라 합니다.

협심증의 종류와 증상

협심증과 감별해야 할 질환

협심증의 진단

증상 양상으로 의심할 수 있으나 객관적인 검사가 동반되어야 합니다.

1. 심전도 검사

심전도 검사는 허혈성 변화가 생기는 경우에만 진단할 수 있습니다. 심전도란 심박동과 관련된 전위를 신체 표면에서 도형으로 기록한 것으로 정확하고 간단하며 쉽게 반복하여 기록할 수 있습니다. 부정맥과 관상동맥 질환의 진단에 많이 사용되며 심장 환자들의 경과를 관찰하는데 유용합니다.

2. 관상동맥 전산화 단층 촬영 검사

다검출기 컴퓨터 단층촬영을 이용해 심전도 동기화를 통한 심장의 일정 주기에 영상을 얻어 움직이는 심장 및 관상동맥을 영상화하는 검사입니다. 관상동맥 협착 평가, 관상동맥 우회로 수술 후 이식혈관 평가 및 관상동맥 스텐트 시술 후의 재협착 평가에 널리 사용되고 있으며 그 외에도 관상동맥의 정상 변이 및 선천성 기형, 심근 수축기능 평가, 대동맥 판막의 수술 전 평가, 대동백 확장증과 박리 등을 포함한 대동맥 질환의 검사와 수술 후 평가에 사용되며 관상동맥 고위험군 환자에서 관상동맥 협착증의 선별검사로도 사용됩니다.

3. 관상동맥 조영술 및 중재 시술

관상동맥조영술이란 도자(관)를 경피적 경로를 통해(피부를 통해 혈관으로 도관을 삽입하게 됨) 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상 동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법 입니다.

협심증과 허혈성 심장질환의 질환을 위해 비침습적으로 시행할 수 있는 여러 검사법이 있지만, 관상동맥조영술은 관상동맥의 해부학 구조를 밝히고 혈관이 좁아지거나 막힌 부분이 있는지 진단하기 위한 표준검사 입니다.

또한 관상동맥 내부로 초음파나 압력철선을 삽입하여 혈관 협착 정도의 의의를 정확히 평가할 수 있습니다. 이러한 과정을 거친 관상동맥조영술의 결과를 바탕으로 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥중재술 혹은 관상동맥우회로이식술 등의 치료법 중 환자에게 가장 적절한 치료법을 결정하게 됩니다. 더욱이 치료의 큰 축을 담당하는 경피적 관상동맥 중재시술을 시행하기 위해서는 반드시 진단적 관상동맥조영술이 선행되어야 합니다.

사진 A의 화살표로 가리키는 협착 병변은 우측 그림의 스텐트 삽입술을 시행하여 사진 B처럼 병변을 넓혀 치료할 수 있습니다. 관상동맥 조영술 및 중재 시술은 안정형 협심증, 불안정형 협심증의 진단과 치료는 물론이며 생사를 좌우하는 급성 심근경색증의 신속한 진단 및 치료에도 큰 역할을 할 수 있습니다.

그 밖의 시행하고 있는 검사